[ Оглавление ] Совет администрации города решил разместить тубдиспансер в здании горбольницы №4
И вновь газета возвращается к поднятой ранее проблеме: где разместить диспансер для больных туберкулезом? Занять территорию городской больницы № 4 или приспособить какое-то другое помещение. Споры по этому поводу не утихают, временами разгораются с новой силой. В решение наболевшей темы втянуты специалисты, городская власть, жители, сами больные. На сегодняшний день обсуждается один вопрос - перепрофилирование городской больницы №4. На весы брошены "за" перепрофилирование и "против". Какое решение перетянет?
ВСТАВКИ
1. В прошлом году заболело туберкулезом 324 жителя города на 100 тыс. населения. За 10 месяцев этого года первичная заболеваемость туберкулезом по сравнению с аналогичным периодом прошлого года увеличилась на 61,5 процента, смертность туббольных - на 70 процентов.
2.В крае первичная заболеваемость туберкулезом в 1995 году составляла 66,1 человека на 100 тыс. населения, к 1999 году она возросла до 123,6 человека. Прирост объясняется тем, что были учтены (впервые) сидевшие в тюрьмах. Среди законопослушных граждан цифра увеличилась до 91,1 человека. В 1998 году от туберкулеза умерло 642 больных, в прошлом году - 785. Смертность от туберкулеза - самая высокая среди всех инфекционных заболеваний.
3.Выживаемость возбудителя туберкулеза (вид отходов - мокроты больных, одноразовые шприцы и т.д.) - до 200 дней.
4.Считается, что туберкулез - болезнь социальная, болезнь бедных. Большей частью - да. С разработкой новых антибиотиков специалисты с оптимизмом предсказывали, что палочка Коха будет побеждена еще в ХХ веке. На пороге ХХI век, но число больных не сокращается, а заметно растет. Этот рост отмечается в весьма богатых и передовых странах - в Японии, Швеции, Франции, Англии, США, а также в Китае, Индии, Латвии, Эстонии, Аргентине. Итак, есть основание считать туберкулез сопутствующей болезнью техногенного характера промышленной революции. Число умирающих от туберкулеза растет год от года. Сейчас, по некоторым данным, эта цифра до-стигает 3 миллионов человек ежегодно. Поэтому Всемирная организация здравоохранения еще в 1993 году объявила чрезвычайную обстановку.
5. В 70-х годах начато строительство тубдиспансера рядом с горбольницей №1 на "питомнике". Была сделана часть фундамента, а затем финансирование объекта прекратилось. В 1978 году тубдиспансер "временно" переселили в помещение бывшей больницы треста №46. Это "временно" продолжается уже более 20 лет.
- Конечно, это решение нелегко дается, да иного выхода нет, - говорит заместитель главы администрации Василий Курганский, - положение с заболеванием горожан туберкулезом и состояние здания противотуберкулезного диспансера заставляют идти на это.
Разговоры о переводе диспансера в здание горбольницы №4 ведутся давно, но решения администрации, городского Совета депутатов по этому вопросу постоянно откладывались, прорабатывались альтернативные варианты переселения тубдиспансера. В частности, в качестве претендентов под это медучреждение рассматривались две школы, бывшее двухэтажное училище в Сад-городе, недостроенная солдатская казарма на вторых Черемушках. Все объекты изучались руководством города и специалистами. И на каждом из претендентов был, как говорится, поставлен крест. Первые три здания старые, нуждаются в солидном ремонте и не менее солидном объеме работ по перепланировке помещений. Ведь учебные классы - совсем не то, что врачебные кабинеты и больничные палаты. Подгонка каждой школы и бывшего училища под стандарты медицинского учреждения обошлась бы городу в 20 млн. рублей и пять лет работы. Примерно в такую же сумму и в такой же отрезок времени выливается работа по перепроектированию и перестройке казармы. Где взять такие деньги? Первый вопрос, на который никто ответа дать не может. Второй (тоже безответный вопрос) - где эти пять лет лечить больных? А на перепрофилирование горбольницы №4 потребуется всего около 60 тысяч рублей и месяц-полтора работы.
Был предложен еще вариант: всех больных на лечение отправлять в Лебяжинский филиал научно-практического объединения (НПО) "Алтайский краевой противотуберкулезный диспансер". Абсурдность такого предложения видна даже без серьезного анализа: на нынешний день на учете в городском тубдиспансере состоит 4700 горожан, из них 700 нуждаются в амбулаторном лечении и около 250 - в стационарном. Это какую же нужно иметь спецавтоколонну, чтобы доставлять за 50 километров столько больных на прием к врачам-фтизиатрам?
Алексей Бильчиков, главный врач Лебяжинского филиала сообщил, что сейчас у них лечится всего 100 больных из многих районов края, а треть пациентов - рубцовчане. Большее число филиал просто физически принять не может.
Постановление № 32 от 14.01.2000 "О неотложных мерах борьбы с туберкулезом в Алтайском крае" предусматривало в пункте 5.3: "Произвести поэтапное увеличение коечной мощности Лебяжинского филиала НПО "Алтайский краевой противотуберкулезный диспансер"… в 2000 году - на 30 коек, улучшить его материально-техническую базу, а также строительство трех лечебных корпусов, оснащенных современным оборудованием, санитарным и грузовым транспортом". В пункте 7 говорится: "Главному управлению экономики и инвестиций администрации края (В.И. Псарев) предусмотреть выделение капитальных вложений в 2000 году на следующие объекты: … Лебяжинский филиал - 3,0 млн. рублей". Год кончается, а денег не выделено ни копейки, начинать строительство каких-то лечебных корпусов в Лебяжке никто и не думает.
Вот какие варианты решения туберкулезной проблемы в городе предлагались и вот какие результаты их рассмотрения получились в итоге.
Владимир АРСЕНЬЕВ, главный врач горбольницы №4, врач-организатор, врач высшей категории, более 10 лет проработал в комитете здравоохранения:
- Конечно, я и весь коллектив против перепрофилирования. Во-первых, район густо населен: рядом школа №24, музучилище, детские сады и дома, кафе, бар, магазины, не так далеко три больших предприятия с промышленными выбросами вредных веществ. Санитарная служба города предлагает такой путь - огородить территорию больницы забором. Разве это выход? Люди, имеющие здравый смысл, с туберкулезом не шутят.
Во-вторых, наша больница - одна из немногих, в которой отлажена работа и есть узкоспециализированные отделения, полностью укомплектованные кадрами от младшего до старшего медперсонала. Тем и ценна. Если кадры раскидать по другим больницам, нарушатся единство и технология. Кому это надо? Сбои сразу же скажутся на пациентах.
В-третьих, санитарной службе города советую заняться серьезной проблемой "задних дворов" - бытовыми, хозяйственными отходами, особенно отходами лечебно-профилактических учреждений.
Особенность палочки Коха долго сохранять жизнеспособность. Это - мина замедленного действия. 90 процентов заражения туберкулезом передается аэрогенным, капельным и пылевым путями. При профилировании нашей больницы она станет постоянным очагом заражения. Конечно, предлагаемый вариант - самый выгодный, потребуются небольшие финансовые затраты. Но помните: скупой платит дважды. Пожалеем средства на специализированное строительство, получим значительный всплеск заболевания. К тому же краевой комитет здравоохранения ухватится за предлагаемую идею, начнет поставлять нам в новый диспансер больных со всего края.
У города до сих пор нет собственной программы по борьбе с туберкулезом. Нет программы, нет развития базы. Проблема, копившаяся годами, не закончится переводом тубдиспансера на нашу территорию.
Основная трудность при выявлении инфекции заключается в том, что ее симптомы не так-то легко обнаружить. Кашель, незначительное повышение температуры, потливость - обычные признаки ОРЗ, что даже опытные врачи затрудняются поставить диагноз без специальных анализов. Я предлагаю вернуться к недалекому прошлому: регулярно проводить рентгенографию, сдавать анализы хотя бы раз в год. Особенно это касается людей, занятых на тяжелом производстве.
Нам не предоставили на бумаге экономические выкладки эффективности предлагаемой реструктуризации. А то, о чем говорится на закрытых и открытых совещаниях, заседаниях комитетов горсовета, совете администрации, - одни слова без учета основополагающих факторов за "против": сохранения трудоспособного коллектива больницы №4, невозможности размещения тубдиспансера в густонаселенном районе.
Предлагаю на первых порах принять оптимальный вариант: разместить больных тубдиспансера в инфекционном отделении горбольницы №1, а это отделение перевести в новый корпус, принадлежащий горбольнице №2, который надо достроить как можно скорее.
Юрий ШЕСТАКОВ, заместитель главы самоуправления города:
- Поддерживаю мнение главного врача больницы №4 Владимира Арсеньева. В густонаселенном жилом массиве нельзя располагать тубдиспансер. Как учитель скажу, что это особенно опасное соседство для школ. Ребятишки - народ любопытный, обязательно захотят узнать: а что там, за забором? К тому же, среди наших детей мало крепких здоровьем, и подвергать их заражению туберкулезной палочкой преступно.
Как гражданин, добавлю, что больница №4 - единственная в северной части города, где есть врачи узкой специализации - неврологи, урологи, эндокринологи. Здесь ведется не только амбулаторный прием больных, но и стационарное лечение. Для людей удобно.
Теперь скажу как человек, наделенный властью. Конечно, тубдиспансер городу необходим. Разместив его в горбольнице №4, не потеряем ли тех специалистов, которые в ней создают мощный потенциал? А ведь здесь добрые традиции, заложенные еще уважаемым, ныне покойным, Владимиром Черниковым, лучшим урологом края. Можно обозначить много причин необходимости размещения больных туберкулезом именно здесь. Да, минимальные затраты на переоборудование привлекают. Но что нас ждет через несколько лет?
Есть постановление администрации края №32 от 14.01.2000 "О неотложных мерах…" Одним из пунктов рекомендуется провести поэтапное увеличение мощности Лебяжинского филиала научно-практического объединения "Алтайский противотуберкулезный диспансер" в течение пяти лет, а в 2000 году увеличить на 30 мест, улучшить его материально-техническую базу. Считаю, что данное постановление, подписанное Александром Суриковым, - реальный выход из положения на первое время.
Что касается города. Есть недострой на территории больницы №2. Удобно: окраина, зеленые насаждения, свежий воздух. И опять - деньги. Где их взять? При хорошем поиске найти можно. Есть объекты, которые через комитет по управлению имуществом можно продать, а деньги передать на решение проблемы с тубдиспансером. Еще вариант: аптечные склады, которые стоят порядка 2 млн. рублей. У комитета по здравоохранению есть возможности, надо только поискать.
На совете администрации обсуждался вопрос ре-структуризации больницы №4. Из всех членов совета "против" высказался я, а зам. главы администрации Владимир Козловский воздержался. Непонятно мнение заместителя главного врача Центра госсанэпиднадзора Сергея Червонного, который как чиновник считает, что положительное решение этой проблемы не противоречит нормам СНиПа, а как человек - "против" размещения тубдиспансера в жилом массиве. К сожалению, мнение самого главного санитарного врача Галины Губий мне известно заочно. Зато бывший главный санврач Александр Марченко, проработавший на этом поприще 25 лет, высказал недоумение по поводу такого решения проблемы, он также против.
Опрашивая мнение депутатов горсовета, скажу, что из 25 человек "против" проголосовало 11, воздержались 5.
[ Оглавление ]